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Abrechnungstechnik Praxistechnik · Finanztechnik Für Hausärzte und Helferinnen. EBM ’96 GOä ’96 BG-GOä

Aus der Reihe Neue Allgemeinmedizin

49,95 €

inkl. gesetzl. MwSt., Versandkostenfrei

Beschreibung

Produktdetails

Einband

Taschenbuch

Erscheinungsdatum

19.02.1996

Abbildungen

XXII, 188 Abbil162 Abbildungen162 Abb. in Farbe. mit Online-Extras.

Verlag

Springer Berlin

Seitenzahl

378

Maße (L/B/H)

23,5/15,5/2,2 cm

Gewicht

604 g

Auflage

3. Auflage 1996

Sprache

Deutsch

ISBN

978-3-540-60464-8

Beschreibung

Rezension

"...Der Leser kann sich auf dieses Werk voll verlassen. Es ist ein wertvoller Wegweiser...und sehr empfehlenswert." (Westfälisches Ärzteblatt)

"...Es lohnt sich, dieses Buch immer wieder in die Hand zu nehmen..." (Therapie der Gegenwart)

"...Ausgezeichnete Einführung, besonders auch für Weiterbildungsassistenten geeignet." (ZFA)

"...Dieses Buch von Praktikern für Praktiker ist nicht nur ein Kurs- oder Lehrbuch, sondern auch ein Nachschlagewerk...man wird immer wieder auf das Buch zurückgreifen." (Der Allgemeinarzt)

Produktdetails

Einband

Taschenbuch

Erscheinungsdatum

19.02.1996

Abbildungen

XXII, 188 Abbil162 Abbildungen162 Abb. in Farbe. mit Online-Extras.

Verlag

Springer Berlin

Seitenzahl

378

Maße (L/B/H)

23,5/15,5/2,2 cm

Gewicht

604 g

Auflage

3. Auflage 1996

Sprache

Deutsch

ISBN

978-3-540-60464-8

Herstelleradresse

Springer-Verlag KG
Sachsenplatz 4-6
1201 Wien
AT

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  • 1 Grundlagen des Sozialrechtes und des Vertragsarztrechtes.- 1.1 Sozialgesetzbuch (SGB).- 1.1.1 Anspruch des Bürgers auf Gesundheitsleistungen.- 1.1.2 Gesetzliche Krankenversicherung (GKV).- 1.1.2.1 Leistungen der GKV.- 1.1.2.2 Gesundheitsförderung, Krankheitsverhütung.- 1.1.2.3 Krankenbehandlung.- 1.1.2.4 Arznei- und Verbandmittel, Heilmittel, Hilfsmittel.- 1.1.2.5 Krankenhausbehandlung, vor- und nachstationäre Behandlung.- 1.1.3 Sicherstellung der Versorgung.- 1.1.4 Bedarfsplanung und Altersgrenze.- 1.1.5 Gliederung der vertragsärztlichen Versorgung in Hausärzte und Fachärzte.- 1.2 Gesundheitsstrukturgesetz (GSG).- 1.2.1 Änderungen im Leistungsrecht der GKV.- 1.2.2 Bedarfsplanung und Zulassung.- 1.2.3 Weiterbildungspflicht.- 1.3 Die KV und ihre Aufgaben.- 1.3.1 Geschichte.- 1.3.2 Organe und Aufgaben.- 1.4 Der Vertragsarzt.- 1.4.1 Pflichten.- 1.4.2 Zulassungsrecht.- 1.4.3 Überversorgung.- 1.5 Der Hausarzt und seine Funktion.- 1.5.1 Der Hausarzt aus der Sicht der deutschen Ärzteschaft.- 1.5.2 Die Funktionen des Hausarztes.- 1.6 Rechtsbeziehung zu Kassen und Patient.- 1.7 Rechtsgrundlagen der Gebührenordnung.- 1.7.1 Der Einheitliche Bewertungsmaßstab (EBM).- 1.7.2 Die Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ).- 1.8 Honorierung des Vertragsarztes.- 1.8.1 Vergütungsformen.- 1.8.2 Kopf- und Fallpauschale.- 1.9 Hausärztliehe Versorgungskonzepte.- 1.9.1 „Hausarzt-Abo“.- 1.9.2 Hausärztliches Leistungsprofil.- 1.9.3 Ausschlußliste zur hausärztlichen Versorgung.- 2 Abrechnungstechnik EBM.- 2.1 Abrechnungskommentare.- 2.2 Abrechnungsfehler.- 2.3 Grundsätze und Elemente der Reform.- 2.3.1 Betriebswirtschaftliche Kalkulation.- 2.3.2 Basis der Bewertung.- 2.3.3 Bildung von Leistungskomplexen.- 2.3.4 Einzelleistungsvergütung und Abstaffelung.- 2.3.5 Komplexleistungen.- 2.3.5.1 Hausärztliche Grundvergütung.- 2.3.5.2 Ordinationsgebühr.- 2.3.5.3 Konsultationsgebühr.- 2.3.5.4 Verwaltungsgebühr.- 2.3.5.5 Zuschläge bei besonderen Zeiten.- 2.3.6 Beratungs- und Betreuungsleistungen.- 2.3.6.1 Hausärztliche Beratungs- und Exklusivleistungen.- 2.3.6.2 Fachübergreifende Beratungs- und Betreuungsleistungen.- 2.3.7 Hausbesuche.- 2.3.7.1 Besuche.- 2.3.7.2 Eilbesuche.- 2.3.7.3 Besuche in Altersheimen, Altenwohnungen, Mehrfamilienhaus.- 2.3.7.4 Vergebliche Hausbesuche.- 2.3.7.5 Wegegeld.- 2.3.8 Verweilen und Konsil.- 2.3.9 Untersuchungsleistungen.- 2.3.9.1 Ganzkörperstatus.- 2.3.9.2 Nervensystem und Psyche.- 2.3.10 Schriftliche Mitteilungen und Gutachten.- 2.3.11 Pauschalvergütungen.- 2.3.12 Diabetikerschulung.- 2.3.13 Prävention und Impfungen.- 2.3.13.1 Früherkennungsuntersuchungen bei Kindern.- 2.3.13.2 Krebsfrüherkennungsuntersuchung bei Frauen und Männern.- 2.3.13.3 Gesundheitsuntersuchung (Check-up“).- 2.3.13.4 Impfungen.- 2.3.14 Nicht gebietsbezogene Sonderleistungen.- 2.3.14.1 Verbände, Schienen, Gipse.- 2.3.14.2. Injektionen, Punktionen, Allergologie.- 2.3.14.3 Proktologie.- 2.3.14.4 Sonographie.- 2.3.15 Physikalisch-medizinische Leistungen.- 2.3.16 Herz- und Lungenfunktionstests.- 2.3.17 Kleine Eingriffe.- 2.3.17.1 Wundversorgung.- 2.3.17.2 Operationen.- 2.3.18 Phlebologie.- 2.3.19 Labor.- 2.4 Qualifikationsnachweise.- 2.4.1 Richtlinien der KBV.- 2.4.2 Richtlinien der BÄK.- 2.4.3 Psychosomatische Grundversorgung.- 3 Wirtschaftlichkeitskontrolle.- 3.1 Rechtsgrundlagen.- 3.2 Überprüfung der Behandlungsweise.- 3.2.1 Vorwarnung bei Unwirtschaftlichkeit.- 3.2.2 Kürzungsmaßnahmen und Beweislast.- 3.2.2.1 Fachgruppenvergleich.- 3.2.2.2 Normale Streubreite.- 3.2.2.3 Übergangszone.- 3.2.2.4 Offensichtliches Mißverhältnis.- 3.2.2.5 Praxisbesonderheiten.- 3.2.2.6 Kompensatorische Einsparungen.- 3.2.2.7 Überweisungsverhalten.- 3.2.3 Andere Kürzungsmaßnahmen.- 3.2.3.1 Sachlich-rechnerische Richtigstellung.- 3.2.3.2 Übermäßige Ausdehnung der Kassenpraxis.- 3.2.3.3 Feststellung eines sonstigen Schadens.- 3.2.3.4 Punktwertabsenkungen.- 3.2.4 Der formale Rechtsweg (Prüfverfahren).- 3.2.4.1 Prüfverfahren.- 3.2.4.2 Antrag auf Prüfung.- 3.2.4.3 Einlegen von Widerspruch.- 3.2.4.4 Gang zum Sozialgericht.- 3.3 Arzneimittel- und Heilmittelregreß.- 3.3.1 Arzneimittelbudget.- 3.3.2 Arzneimittellisten.- 3.3.2.1 Negativliste.- 3.3.2.2 Positivliste.- 3.3.2.3 Preisvergleichliste.- 3.3.2.4 Hausärztliche Arzneimittellisten.- 3.3.2.5 Sonstige Orientierungshilfen.- 3.3.3 Geringfügige Gesundheitsstörungen.- 3.3.4 Wirtschaftlichkeitsprüfung und Richtgrößen.- 3.3.5 Festbetragsregelung.- 3.3.6 Heil-und Hilfsmittel.- 3.3.7 Tips zur Regreßvermeidung.- 3.3.8 Regreßschutzversicherung.- 3.4 Anwaltschaftliche Beratung.- 3.5 Gesamtüberprüfungspraxis.- 4 Pflegeversichversicherung.- 4.1 Rechtsgrundlagen.- 4.2 Anspruchsberechtigte.- 4.3 Pflegebedürftigkeit.- 4.4 Leistungen.- 4.5 Aufgaben der Pflegekassen.- 4.6 Pflegehilfsmittel.- 4.7 Häusliche Krankenpflege.- 4.8 Häusliche Pflegehilfe.- 5 Rehabilitation in der Rentenversicherung.- 5.1 Rechtliche Voraussetzungen.- 5.2 Rehabilitationsleistungen.- 5.3 Verfahrensablauf.- 5.3.1 Ärztlicher Befundbericht.- 5.3.2 Ablehnungsgründe.- 5.3.3 Besondere Arten der Rehabilitation.- 6 Praxistechnik.- 6.1 Vertragsarztrechtliche Fragen.- 6.1.1 Die Überweisung.- 6.1.1.1 Kollegiale Zusammenarbeit.- 6.1.1.2 Gezielte Überweisung.- 6.1.1.3 Konsiliaruntersuchung.- 6.1.1.4 Mitbehandlung und Weiterbehandlung.- 6.1.1.5 Überweisung aus anderen Gründen.- 6.1.1.6 Überweisung von Allgemeinarzt zu Allgemeinarzt.- 6.1.2 Verordnung von Krankenhauspflege.- 6.1.2.1 Krankheitsfall oder Pflegefall.- 6.1.2.2 Kostenverpflichtungserklärung.- 6.1.2.3 Einweisungsschein.- 6.1.2.4 Krankenbeförderung.- 6.1.3 Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung.- 6.1.3.1 Dauer der Arbeitsunfähigkeitkeit.- 6.1.3.2 Rückdatierung.- 6.1.3.3 Privatbescheinigung.- 6.1.3.4 AU bei Unfall und Arbeitsunfall.- 6.1.3.5 Krankengeld.- 6.1.4 Auskünfte für Kasse und MDK.- 6.1.5 Atteste und Gesundheitszeugnisse.- 6.1.6 Diätpläne.- 6.1.7 Aufbewahrungsfristen.- 6.1.8 Dokumentation.- 6.1.8.1 Allgemeine Grundsätze.- 6.1.8.2 Dokumentationspflicht.- 6.1.8.3 Inhalt der Dokumentation.- 6.1.8.4 Dokumentation bei kleinen Eingriffen.- 6.1.8.5 Ziel der Dokumentation.- 6.1.8.6 Einsichtnahme und Herausgabe der Krankenpapier.- 6.1.9. ICD-Klassifikation.- 6.1.9.1 Anwendung.- 6.1.9.2 Zusatzverschlüsselungen.- 6.1.9.3 Eignung für die Allgemeinpraxis.- 6.1.9.4 Praxisforschung.- 6.1.9.5 EDV-Anwender.- 6.2 Nichtärztliche und ärztliche Mitarbeiter.- 6.2.1 Deiegierbare und nichtdelegierbare Leistungen.- 6.2.1.1 Beispiele.- 6.2.1.2 Anwesenheit des Arztes.- 6.2.2 Vertretung.- 6.2.2.1 Voraussetzungen.- 6.2.2.2 Abrechnung.- 6.3 Betäubungsmittelrezept.- 6.4 Leistungsbreite der Praxis.- 6.4.1 Pareto-Prinzip.- 6.4.2 Vernetzte Praxen.- 6.5 Qualitätssicherung in der Medizin.- 6.5.1 Gesetzliche Grundlagen.- 6.5.2 Qualität und Qualitätsmanagement.- 6.5.3 Interne Qualitätssicherung.- 6.6 Arzt-Patienten-Beziehung.- 6.6.1 Zufriedenheit mit dem Arzt.- 6.6.2 Gesprächsmedizin.- 6.6.3 Der Arzt als Vertrauter.- 7 Finanztechnik.- 7.1 Belegpflege.- 7.1.1 Kontoauszüge.- 7.1.2 Praxiskassenbuch.- 7.1.3 Reisekostenabrechnung.- 7.1.4 Bewirtungskosten.- 7.1.5 Geschenke.- 7.1.6 Eigenbelege.- 7.1.7 Ungeklärte Geschäftsvorfälle.- 7.2 Steuerberatung.- 7.2.1 Zahlungsübersicht.- 7.2.2 Monatliche Geldverwendungsrechnung.- 7.2.3 Steuerliche Vorausschau.- 7.2.4 Kostenmanagement.- 7.2.5 Darlehensschulden und -tilgung.- 7.2.6 Vermögensaufstellung.- 7.2.7 Abschreibung (AfA).- 7.2.8 Buchführung durch den Steuerberater.- 7.3 Betriebsprüfung.- 7.3.1 Überprüfungszeiträume.- 7.3.2 Ort der Überprüfung.- 7.3.3 Art der Überprüfung.- 7.3.3.1 Knackpunkt Einnahmen.- 7.3.3.2 Knackpunkt Ausgaben.- 7.3.3.3 Steuersparmodell.- 7.3.4 Was kosten die Mitarbeiter.- 7.4 Kontoführung.- 7.4.1 Kontenkonfiguration.- 7.4.2 Das Drei-Konten-Modell.- 7.4.3 Kontoführungsgebühr.- 7.5 Banken, Kredite, Leasing.- 7.5.1 Darlehensformen.- 7.5.1.1 Annuitätendarlehen..- 7.5.1.2 Tilgungs- oder Ratendarlehen.- 7.5.1.3 Lebensversicherungsdarlehen.- 7.5.2 Verhandlung mit den Banken.- 7.5.2.1 Kreditzinsen und Nebenkosten.- 7.5.2.2 Kreditangebot.- 7.5.2.3 Kreditabsicherung.- 7.5.3 Leasing.- 7.5.4 Skonto.- 7.6 Geldanlagen zu Altersvorsorge.- 7.6.1 Vermögensplanung.- 7.6.2 Risikostreuung.- 7.6.3 Stufenplan des Vermögensaufbaus.- 7.6.3.1 Rentenfonds.- 7.6.3.2 Aktienfonds.- 7.6.3.3 Eigenheim, Ärzteversorgung und Baugeld.- 7.7 Tod, Testament und Erben.- 7.7.1 Notfallmappe.- 7.7.2 Testament.- 7.7.3 Erbfall - Vermögenskategorien.- 7.7.4 Erbschaftssteuer.- 7.7.5 Schenken.- 7.8 Versicherungen.- 7.8.1 Versicherungssteuer.- 7.8.2 Einteilung der Versicherungen.- 8 GOÄ ’96.- 8.1 Rechtliche und wirtschaftliche Voraussetzungen.- 8.1.1 Rechtsbeziehung.- 8.1.2 Der Geldfluß.- 8.2 Regelwerk.- 8.2.1 Anwendungsbereich.- 8.2.2 Wirtschaftslichkeitsprüfung.- 8.2.3 Abweichende Vereinbarungen — Abdingung.- 8.2.4 Vergütung.- 8.2.4.1 Gebühren.- 8.2.4.2 Praxiskosten.- 8.2.4.3 Leistungen durch Dritte.- 8.2.4.4 Bemessen der Gebühren.- 8.2.4.5 Multiplikator.- 8.2.5 Begriffsdefinitionen.- 8.2.6 Entsprechende Bewertung — analoge Bewertung.- 8.2.7 Entschädigungen — Wegegeld.- 8.2.8 Ersatz von Auslagen, Sprechstundenbedarf.- 8.2.9 Fälligkeit der Abrechnung.- 8.2.9.1 Konventionelles Abrechnungsverfahren.- 8.2.9.2 Abrechnung über Verrechnungsstellen.- 8.2.9.3 EDV-Privatabrechnungsprogramme.- 8.2.9.4 Rechnungsinhalt.- 8.2.9.5 Mahnung.- 8.3 Allgemeine Bestimmungen.- 8.3.1 Behandlungsfall.- 8.3.2 Honorarbegrenzende Leistungsausschlüsse.- 8.3.3 Mehrfachkontakte am selben Tag.- 8.3.4 Leistungsausschlüsse bei Gesprächen.- 8.3.5 Terminvereinbarung.- 8.3.6 Gebühren in besonderen Fällen.- 8.4 Gebührenordnungsnummern im einzelnen.- 8.4.1 Beratungen.- 8.4.2 Untersuchungen.- 8.4.3 Zuschläge zu Beratungen und Untersuchungen.- 8.4.4 Spezialberatungen.- 8.4.5 Prävention.- 8.4.6 Besuche und Zuschläge zur Unzeit.- 8.4.7 Briefe, Berichte, Gutachten.- 8.4.7.1 Krankenversicherung.- 8.4.7.2 Unfallversicherung.- 8.4.7.3 Lebensversicherung.- 8.4.7.4 Versorgungsamt.- 8.4.8 Leichenschau.- 8.4.9 Verbände und Gipse.- 8.4.10 Injektionen, Punktionen, Anästhesie.- 8.4.11 Impfungen und Testungen.- 8.4.12 Sonographie.- 8.4.13 Spezielle Sonderleistungen.- 8.4.14 Nervensystem und Psyche.- 8.4.15 Kleine Chirurgie und besondere Kosten.- 8.4.16 Physikalische Therapie.- 8.4.17 Labor.- 9 Berufsgenossenschaftliche Unfälle.- 9.1 Träger der Gesetzlichen Unfallversicherung.- 9.2 Besondere Arztverfahren.- 9.2.1 H-Arzt.- 9.2.2 D-Arzt.- 9.3 Behandlungsverfahren.- 9.3.1 Allgemeine Heilbehandlung.- 9.3.2 Besondere Heilbehandlung.- 9.4 Besondere Unfall- und Krankheitsmerkmale.- 9.4.1 Versichertenkreis.- 9.4.2 Arbeits- und Wegeunfälle.- 9.4.3 Schulunfälle.- 9.4.3.1 Versichertenkreis.- 9.4.3.2 Träger der Schülerunfallversicherung.- 9.4.3.3 Hausärztliche Behandlung.- 9.4.4 Berufskrankheiten.- 9.4.5 Versicherungsschutz für Pflegepersonen.- 9.4.6 Weitere Versicherungsfälle.- 9.4.7 Anerkennung als BG-Unfall.- 9.5 Die Pflichten des Vertragsarztes.- 9.5.1 Das Vorgehen im Praxisalltag.- 9.5.1.1 Checkliste bei Verletzungen.- 9.5.1.2 Die erste ärztliche Versorgung.- 9.5.1.3 Verpflichtung zur Berichterstattung.- 9.5.1.4 Verpflichtung zur Dokumentation.- 9.5.1.5 Die vertragsärztliche Weiterversorgung.- 9.5.1.6 Ärztliche Verordnung.- 9.5.1.7 Nachschau, Wiedererkrankung.- 9.5.1.8 Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung.- 9.5.1.9 Zusammenarbeit mit dem D-Arzt.- Abrechnung mit der BG.- 9.6.1 BG-GOÄ.- 9.6.1.1 Anerkennung als Arbeitsunfall.- 9.6.1.2 Besondere Kosten.- 9.6.1.3 Impfungen.- 9.6.1.4 Abrechnungsbeispiele.- 9.7 BG-Unfallschutz.- 9.7.1 Versicherungspflicht der eigenen Praxis.- 9.7.2 Gesetzliche Vorschrift.- 9.7.3 Freiwillige Mitgliedschaft des Praxisinhabers.- 9.8 Dienstunfälle bei Beamten.- 9.8.1 Postbeamte.- 9.8.2 Bahnbeamte.- Sachwortregister.